Encontro Regional Nordeste da Rede Brasileira de Agendas 21 Locais 5,6 e 7 de julho de 2006 – Fortaleza – Ce

Ficha de Inscrição

A- Identificação do(a) Participante

Nome: Fone: ( ) Celular: ( ) E-mail: Endereço: Cidade: Estado: CEP:

B- Contexto da Participação

( ) Coordenador(a)/Representante de processo de Agenda 21 Local ( ) Membro de processo de Agenda 21 Local ( ) Observador(a): Estudante da área ambiental; Profissional da área ambiental; Professor(a); Gestor Público; Outros.

C- Esfera de atuação no Processo de Agenda 21 Local

1º Setor – Poder Público (identificar) ( ) Municipal: ( ) Estadual: ( ) Federal:

ELO REGIONAL NORDESTE

COORDENAÇÃO PARCEIROS

2º Setor – Iniciativa Privada (nome da organização) ( ) Industria: ( ) Comércio: ( ) Serviços:

3º Setor – Sociedade Civil Organizada (nome da entidade) ( ) ONG/OSCIP¬¬¬¬¬¬¬¬¬: ( ) Conselho: ( ) Sindicato/Associação:

D – Levantamento das Expectativas

Encontro Regional Nordeste

Rede Brasileira de Agendas 21 Locais

Obs.: Preencha esta ficha e envie para Damiana Americo (ana@terrazul.m2014.net)

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